哪些藥物可能影響聽力？耳毒性警號與跟進

更新日期：2026年8月31日

「耳毒性」是指某些藥物可能損害內耳的聽覺或平衡結構。它不是看到藥名便一定會發生的副作用，也不代表患者應自行停藥。嚴重感染、癌症或心臟病所用藥物往往有重要甚至救命作用；最安全的做法是了解警號、向醫生或藥劑師核對個人風險，並在需要時安排基線及跟進聽力評估。

哪些藥物較常被提及？

美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所把氨基糖苷類抗生素列為可損害內耳聽覺和平衡器官的一類藥物；部分含鉑化療藥，例如順鉑，也有明確的耳毒性研究。英國NHS的耳鳴資料則指出，某些化療藥、抗生素、非類固醇消炎藥及阿士匹靈可能以耳鳴作為副作用。這些只是類別提示，不代表同類每一種藥、每一個劑量都有相同風險。

風險評估要同時看服用途徑、累積劑量、療程長短、腎功能、年齡、原有聽力、同時使用的其他藥物，以及是否接觸噪音。網上流傳的固定百分比常來自特定疾病和特定療程，不適合直接套用到個人，因此本文不列「某藥一定有多少機會傷耳」的簡化數字。

需要記錄的五個變化

1. 新出現或突然加劇的耳鳴；
2. 高音、門鐘、兒童聲或電話提示音比以前難聽到；
3. 一邊或兩邊耳朵有明顯聽力下降或悶塞感；
4. 走路不穩、旋轉感、視線晃動或新的平衡問題；
5. 用藥後症狀出現的時間、持續多久，以及下一劑前後有否改變。

耳鳴和頭暈有很多成因，並非一出現便證明是藥物造成。記下藥名、劑量、開始日期和症狀時間，帶給處方醫生或藥劑師判斷，比自行在網上對號入座可靠。

甚麼時候要立即求助？

若聽力在數小時至數天內突然下降，尤其單側，或伴隨嚴重眩暈、面部無力、劇烈頭痛等情況，應盡快接受醫療評估。正在接受抗生素、化療或其他重要療程者，如出現新耳鳴、聽力或平衡變化，應儘快聯絡治療團隊；不要自行停藥、減量或改服其他藥。醫生會權衡治療效益、感染或癌症風險、替代方案及監測結果。

基線與跟進測聽有甚麼用？

如醫療團隊認為療程有較高耳毒性風險，可在治療前記錄聽力基線，療程中按情況覆測，並在療程後跟進。測試範圍由專業人員按年齡、合作程度、症狀與藥物決定。門店聽力測試不能取代醫院的用藥監察或腫瘤治療決策；聽目堂如發現紅旗症狀，應建議用家回到醫療系統處理。

常見問題

偶爾服止痛藥便會永久失聰嗎？

不能這樣推斷。風險與藥物、劑量、頻率及個人狀況有關；請依標籤或醫囑使用，有疑問問醫生或藥劑師。

停藥後耳鳴一定會消失嗎？

不一定。有些變化可逆，有些可持續，也可能另有病因，因此需個別評估。

有助聽器是否不用再理會藥物風險？

不是。助聽器可支援溝通，但不能阻止內耳損傷或取代醫療監測。

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資料來源

• 英國NHS：Tinnitus
• 美國NIDCD：Ototoxic Drugs詞彙說明
• 美國NIDCD：耳毒性藥物與內耳研究

醫療免責聲明：本文只供一般健康教育，不構成用藥、停藥、診斷或治療建議。任何藥物調整必須由醫生或合資格藥劑師決定。