只有一隻耳聽得差？單側聽損、CROS與下一步

直接答案：只有一隻耳聽得差，不代表只要替較差耳「加大聲」便可，也不代表一定要用CROS。正確次序是先確認聽力下降屬突然還是長期、排除耳垢或中耳等可處理原因，再分開量度兩耳聽力及言語理解能力。較差耳仍有可用聽力時，普通助聽器可能合適；較差耳難以從放大獲益而另一耳接近正常時，才會考慮CROS；如果較好耳本身亦有可放大的聽損，則可能考慮BiCROS。

突然單側聽力下降，要先求醫

如果一邊耳朵在數小時至數日內突然變得很矇、電話聲明顯細了，或同時出現耳鳴、耳塞感或暈眩，不應先等候試戴助聽器。美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所指出，突發性感音神經性聽力下降通常只影響一耳，應視為需要盡快處理的醫療情況。請即日聯絡醫生或耳鼻喉科；如同時出現面歪、手腳無力、說話不清、劇烈頭痛或步履不穩，應立即前往急症室。

即使不是突然發生，持續單側耳鳴、兩耳差距快速擴大、反覆暈眩、耳痛、流膿流血，或單側聽力忽好忽差，也應先接受醫療評估。助聽器驗配不能代替耳鼻喉科診斷。

為甚麼另一隻耳正常，仍會覺得不方便？

兩耳接收聲音的時間及音量略有差異，大腦會利用這些線索判斷聲音方向，並在多人對話或背景聲中集中目標說話者。當一側聽力明顯較差，較好耳雖然可以應付安靜環境的一對一對話，仍可能遇到以下情況：

• 說話者坐在較差耳一側時，漏聽字句；
• 餐廳、會議或車廂內較難分辨誰在說話；
• 過馬路或有人從後呼喚時，難以迅速判斷方向；
• 接聽電話、看電視或與家人同行時經常調整位置；
• 長時間聆聽後容易疲倦，需要更多集中力。

這些困難不能單靠「好耳還聽到」來否定，但也不能憑生活感受自行判斷較差耳已經沒有可用聽力。

評估時不能只看一個分貝數字

完整評估通常會分開檢查左右耳，包括耳道及鼓膜情況、純音氣導與骨導閾值、不同頻率的聽力差距，以及每隻耳的言語辨識表現。需要時，醫護或聽力專業人員亦會考慮中耳功能、病史、藥物、噪音暴露及影像或其他醫療檢查。

尤其重要的是較差耳在合適音量下能否辨認說話。兩個人的聽力圖即使看似相近，言語理解能力、耳朵舒適度及日常需要仍可很不同。因此，不能只憑「左耳90分貝」或網上測試結果決定產品。

四個常見處理方向

1. 較差耳仍可從普通助聽器獲益

如果較差耳有可放大的剩餘聽力，而且言語理解尚有實際價值，可先在該耳試戴合適功率的助聽器。目標不只是令聲音變大，而是改善日常對話、舒適度及實際功能。試戴後應比較佩戴與不佩戴時的言語表現及生活情境。

2. CROS：把較差側聲音傳到較好耳

CROS通常由較差耳一側的收音裝置，把聲音無線傳到較好耳佩戴的接收裝置。它可減少因頭部遮擋而漏掉較差側聲音的情況，適合較差耳難以從一般放大獲益、而較好耳接近正常的人。它並不是把較差耳「醫好」，也不會恢復真正的雙耳聽覺。

3. BiCROS：較好耳也需要放大

BiCROS同樣把較差側聲音傳到另一邊，但接收一側本身是一部會按較好耳聽力作放大的助聽器。美國言語語言聽力協會把BiCROS列為不對稱雙耳聽損的一個選項：一邊難以驗配，另一邊則仍有可放大的聽損。詳情可參閱本站的單側聽力與CROS／BiCROS方案。

4. 醫療、植入或輔助聆聽方案

外耳或中耳問題可能有醫療處理方向；部分嚴重至極重度單側感音神經性聽損人士，亦可能由醫院團隊評估骨傳導裝置或人工耳蝸等選項。是否適合取決於病因、耳部結構、聽損時間、較好耳狀況及個人需要，普通助聽器門店不能判定手術或植入資格。會議、課堂或遠距離聆聽則可另外考慮遙距咪高峰或其他輔助裝置。

CROS及BiCROS有哪些限制？

CROS與BiCROS的主要作用是把較差側的聲音送到可用的一耳，不是重建兩耳各自接收聲音的能力。因此，聲音定位未必恢復；在噪音從較差側傳來而說話者位於較好側時，系統甚至可能把更多噪音一併送過去。實際效果會隨座位、聲源方向、環境及設定改變，所以試戴不能只在安靜房間完成。

試戴時用這份情境清單

1. 安靜環境中，較差側有人說話時是否少了漏聽？
2. 餐廳中，說話者與背景聲來自不同方向時表現如何？
3. 走路及過馬路時，是否仍需主動轉頭確認聲音方向？
4. 較好耳的裝置是否焗促、阻塞或令自己聲音不自然？
5. 電話、電視、會議及家人對話是否有可重複的改善？
6. 配對、充電、清潔及左右裝置操作是否能獨立完成？

建議在不同方向及噪音條件下比較，記錄「哪個位置、甚麼聲音、改善多少、仍有甚麼困難」，覆診時再調校。若只在驗配室聽一句說話便決定，很容易高估日常效果。

未完成評估前，可先做的溝通調整

• 把說話者安排在較好耳一側，但過馬路時仍要轉頭察看交通；
• 餐廳選擇背靠牆、遠離喇叭及餐具聲的位置；
• 請對方先叫名字、面向自己，再用正常速度說話；
• 會議中要求一次一人發言，重要內容用文字確認；
• 不要因為一耳較好而長期把耳機音量調高。

常見問題

只有一耳聽得差，一定要戴助聽器嗎？

不一定。要先找出病因，並查看較差耳的聽力類型、程度及言語理解能力。可治療問題應先處理；穩定而可放大的聽損才考慮一般助聽器，難以放大者才再比較CROS、BiCROS或其他方案。

CROS會令我重新有雙耳定位嗎？

一般不會。CROS把較差側聲音送到較好耳，有助察覺較差側說話，但聲音最後仍由同一耳處理，不能等同恢復真正雙耳聽覺。

較好耳正常，為何也要戴裝置？

CROS的接收裝置需要戴在較好耳，才能接收另一側傳來的聲音；它通常不會按聽損方式放大較好耳。若較好耳也有需要放大的聽損，才可能使用BiCROS。

單側聽損可以只做網上測試嗎？

不建議。網上測試受耳機、環境與音量設定影響，也不能檢查耳道、中耳或分開評估兩耳言語辨識。單側或明顯不對稱聽力尤其需要正式評估及醫療警號篩查。

在深圳福田安排雙耳評估

聽目堂助聽器位於深圳市福田區益田路6001號太平洋金融大廈4樓、雲杉高端醫療耳鼻喉科內，可為香港及大灣區客戶提供粵語溝通、雙耳聽力比較、助聽器及CROS／BiCROS試戴與調校。聽目堂並非香港本地門店，也不能取代香港耳鼻喉科、急症或植入醫療評估。可先查看雙耳聽損是否要戴兩隻助聽器及不同聽損類型的處理方向，再預約深圳福田聽力評估。

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資料來源

• 美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所：突發性耳聾
• 美國言語語言聽力協會：成人助聽器與CROS／BiCROS

更新日期：2026年9月1日

醫療免責聲明：本文只供一般健康教育，不能用作診斷或取代醫生、耳鼻喉科或聽力專業評估。若聽力突然下降、迅速惡化，或伴隨神經症狀，請盡快求醫。