雙耳聽損一定要戴兩隻助聽器嗎？

雙耳都有可通過助聽器改善的聽力下降時，通常會建議試戴兩隻；但“雙耳聽損”並不等於人人都必須買兩隻。左右耳的聽力圖、言語理解能力、耳部病因、手部操作能力、日常場景及試戴反應都要一並考慮。如果一邊耳朵幾乎沒有可用的言語理解，或兩耳差異很大，普通雙耳助聽器未必是最合適的方案。

為甚麼兩隻助聽器通常較適合雙耳聽損？

美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所（NIDCD）指出，如果兩邊耳朵都有聽力下降，一般會建議使用兩隻助聽器，因為雙耳輸入可向大腦提供較自然的訊號，也有助理解言語和判斷聲音來自哪裡。這項原則解釋了為甚麼驗配時不應只看“哪邊比較差”，而要比較兩邊耳朵的整體表現。

一、減少頭部遮擋造成的差異

聲音從一側傳來時，頭部會令到達另一側耳朵的訊號變弱，尤其某些較高頻率的語音細節更容易受影響。如果只在一邊佩戴，來自另一側的說話聲未必能充分到達助聽器。兩邊都有合適輸入，較容易應付會議、飯局和過馬路等聲音方向不斷改變的場景。

二、保留雙耳比較聲音的機會

判斷聲音方向並不是靠某一隻耳朵獨立完成，而是大腦比較聲音到達兩耳的時間和強度。助聽器不能保證恢復正常方向感，但雙耳方案通常比單邊放大更有機會提供平衡的輸入。實際改善程度仍受聽損類型、左右差異、設備設定及環境影響。

三、無需把單邊音量推得過高

若兩耳都需要補償，卻只依靠一邊，使用者可能覺得整體仍不夠清楚而要求增加音量。不過，更大聲不等於更清楚，亦可能令部分環境聲不舒服。雙耳驗配的目標是分別按左右耳結果調校，而不是把兩隻機器設成完全相同。

哪些情況不應直接套用“雙耳都戴”？

• 只有一邊有明顯聽損：正常或接近正常的一邊一般不需要普通助聽器，但單側聽損仍應查明原因。
• 一邊言語理解非常有限：即使把聲音放大，也未必能轉化成有用的語音訊息，需要評估其他傳聲或植入方案。
• 兩耳聽力差異突然出現：突發或快速惡化的單側聽力變化應先求醫，不應直接當作普通選機問題。
• 存在可處理的外耳或中耳問題：例如耳垢堵塞、感染或其他傳導性原因，應先由醫生判斷處理次序。
• 佩戴或操作存在實際困難：耳道狀況、手部靈活度、視力、認知及照顧者支援都會影響可行方案。

CROS與BiCROS並不是普通“雙耳各戴一隻”

如果一邊耳朵幾乎無法從普通放大獲得幫助，而另一邊聽力較好，可以評估CROS系統。聲音由較差一側的麥克風收集，再傳送到較好一側；它的目的主要是減少漏聽來自較差一側的聲音，並不是恢復該側耳朵的聽覺。若較好一側本身亦有需要放大的聽損，則可能考慮BiCROS，讓較好一側同時接收轉送聲音和按聽力結果放大。

CROS或BiCROS也不能恢復真正的雙耳定位，因為主要聽覺輸入仍由較好一側處理。是否適合，需要在安靜和噪音環境實際試聽，並比較聲音從不同方向傳來時的表現。有關方案可瀏覽單側聽損與CROS解決方案。

預算有限時，可以怎樣作決定？

預算是現實因素，但不宜只憑“先買一隻，以後再算”便作決定。可先要求解釋左右耳聽力圖、言語理解結果、建議兩隻的具體理由、總價包含的調校與保養，以及試戴和退換安排。若暫時只能選擇一隻，應讓專業人員說明先戴哪邊的依據、可能失去哪些雙耳效益，以及何時需要重新評估。

試戴時不要只在安靜房間聽驗配人員說話。可記錄三至五個真實場景，例如餐廳對話、家庭飯局、會議中轉移說話者、街道聲音方向及電話使用。比較單耳與雙耳方案時，應使用相近音量和相同場景，避免只憑“第一刻較響”判斷。

雙耳試戴時的檢查清單

1. 確認左右機器沒有戴錯，並知道顏色或標記怎樣分辨。
2. 檢查兩邊耳塞或耳模是否舒適，有沒有一邊特別堵塞、鬆脫或嘯叫。
3. 在安靜、一對一、多人及不同聲音方向的環境分別記錄表現。
4. 留意聲音是否平衡，而不是要求兩邊聽起來完全一樣。
5. 記錄哪類聲音太響、太尖或仍然不清楚，覆診時按場景調校。
6. 了解若一隻送修，另一隻如何繼續使用，以及配對功能會否受影響。

常見問題

兩邊聽力下降程度不同，還要戴兩隻嗎？

有可能，但兩邊不會照抄相同設定。需要分別按聽力閾值、言語理解、舒適度和可用動態範圍調校。如果差異很大，亦要評估普通雙耳助聽器是否仍然適合。

先戴一隻適應，再加第二隻會不會較容易？

不一定。若本來建議雙耳試戴，先長期適應單邊輸入未必能代表雙耳效果。較合理的做法是按專業建議設定適應強度，並在同一試戴期比較單耳和雙耳的真實場景表現。

兩隻助聽器是否一定比一隻清楚一倍？

不是。助聽效果不能按數量簡單倍增。兩隻的潛在價值在於提供雙側輸入、減少漏聽一側及協助言語和方向判斷，但改善幅度因人而異，也不能恢復正常聽力。

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可先瀏覽助聽器及聽力方案，了解不同外形與雙耳連接功能。如希望按左右耳報告比較單耳、雙耳或CROS方案，可預約聽力與助聽器評估。

資料來源

美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所：Hearing Aids（本文於2026年8月29日查閱）

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更新日期：2026年8月30日

醫療免責聲明：本文只供一般健康教育與選配參考，不能代替醫生診斷或個人聽力學評估。突發、單側或快速惡化的聽力變化應盡快求醫。