耳內聽到心跳聲？搏動性耳鳴記錄與求醫警號

直接答案：如果耳內的聲音跟心跳同步，可能屬於「搏動性耳鳴」。它與常見的持續高頻耳鳴不完全相同，應盡快安排醫療評估；若同時出現突然聽力下降、眩暈、面部無力、劇烈頭痛、視力或神經症狀，或在頭部受傷後出現，應立即求醫。不要只靠助聽器門店、自我測試或網上資料判斷原因。

甚麼是搏動性耳鳴？

一般耳鳴可以像「嗡嗡」、「吱吱」或電流聲，未必有固定節奏；搏動性耳鳴則常被形容為「咚、咚」、「呼、呼」或血流聲，而且節奏可能與心跳一致。有些人只在安靜環境或躺下時留意到，也有人在活動後更明顯。單憑聲音描述不能確定病因，但「是否與脈搏同步」是覆診時很重要的線索。

搏動性耳鳴可能牽涉耳部、聽力或附近血流等不同因素。這不代表一定患有嚴重疾病，也不應自行把它等同高血壓、血管阻塞或腫瘤。正確做法是先記錄，再由醫生按病歷、耳部檢查及聽力結果決定是否需要影像或其他檢查。

先做一分鐘同步檢查，但不要自行壓頸

在安全、安靜的地方坐下，感受手腕脈搏，同時留意耳內聲音是否每一下都同步。可重複觀察數十秒，但不要用力按壓頸部血管，也不要因為轉頭、按耳或改變姿勢後聲音有變，便自行推斷是哪一條血管或哪種疾病。這個步驟只用來整理描述，不能代替診斷。

求醫前記下六項資料

1. 是否同步：聲音與手腕脈搏是否一致，還是只是有節奏但不同步。
2. 左右位置：只在左耳、右耳、雙耳，還是像在頭內中央出現。
3. 開始方式：突然出現還是逐漸察覺；持續存在還是間歇出現。
4. 觸發情境：躺下、起身、運動、彎腰或緊張時有沒有改變。
5. 伴隨症狀：聽力轉差、耳痛、耳塞感、眩暈、頭痛、視力改變、面部或肢體無力等。
6. 健康與用藥：近期感染、頭部受傷、已知血壓或血液問題，以及新開始或調整的藥物；不要自行停藥。

最好寫下日期、時間和持續多久。若可安全地量度血壓，可把結果一併帶給醫生，但單一次數值不能解釋耳鳴原因。

哪些情況要立即或盡快求醫？

立即求醫

• 耳鳴伴隨突然聽力下降；
• 同時出現明顯眩暈、面部無力、說話含糊、肢體無力或其他神經症狀；
• 頭部受傷後出現耳鳴；
• 劇烈或突然頭痛、視力明顯改變，或身體狀況急速惡化。

即使沒有上述症狀，也應盡快預約

英國NHS把與脈搏同步的耳鳴列為需要緊急約見醫生的情況。這裏的「緊急」不是說每一宗都危險，而是因為它值得及早排除可處理原因，不宜長期只用白噪音遮蓋。

醫療評估通常會做甚麼？

醫生通常先了解聲音特徵、病史和用藥，檢查耳道及耳膜，並視情況安排聽力評估。美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所指出，對搏動性耳鳴，醫生可能按情況安排MRI、CT或超聲波等影像檢查；「可能安排」不等於人人都需要同一套檢查。檢查次序應由臨床發現決定。

如聲音只是普通耳鳴，處理方向亦會按是否有聽損、睡眠困擾、焦慮或其他耳科問題而定。可先閱讀耳鳴管理實用指南，但不要因為症狀暫時減輕而取消必要評估。

助聽器在甚麼情況可能有角色？

若醫療評估後確認同時有聽力損失，助聽器有機會改善外界聲音及溝通，部分人亦會覺得耳鳴沒有那麼突出。然而助聽器不能診斷或治療血管原因，也不能保證消除搏動聲。可了解耳鳴兼聽損時的助聽器作用及本站耳鳴舒緩方案，再按醫療結果決定下一步。

常見問題

只有晚上聽到，是否可以不用理會？

安靜時較容易察覺並不罕見，但若聲音確實跟脈搏同步，仍應盡快安排評估，而不是只以出現時段判斷風險。

可以錄下耳內聲音給醫生嗎？

部分搏動聲未必能由手機錄到。錄不到不代表不存在；文字記錄節奏、位置、時間及伴隨症狀同樣有用。

突然聽不清又有耳鳴要等幾天嗎？

不要等待。突然聽力下降屬需要及時處理的警號，請參考剛發現聽力下降的下一步並立即求醫。

聽目堂可以判斷血管問題嗎？

不可以。聽目堂是深圳福田的助聽器驗配機構，可在醫療評估後協助了解聽力及助聽方案，但不能代替香港耳鼻喉科、急症或影像診斷。

資料來源

• 美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所：Tinnitus
• 英國國民保健服務：Tinnitus

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評估後再考慮助聽方案

完成必要醫療檢查後，如確定有聽損，可預約到深圳福田聽目堂了解驗配方向。實際服務地點在深圳市福田區益田路6001號太平洋金融大廈4樓、雲杉高端醫療耳鼻喉科內，並非香港本地門店。

更新日期：2026年8月30日

醫療免責聲明：本文只作健康教育，不能代替醫生診斷或急症評估。若有突然聽力下降、神經症狀、頭部受傷或其他急性警號，請立即求醫。