聽力變差，和腦部健康有甚麼關係？

簡單答案：聽力下降與認知功能下降及失智風險存在統計上的關聯，但現有證據並不能證明每一宗聽力下降都會直接導致失智，也不能保證佩戴助聽器便可預防失智。實際可做的是及早評估、改善溝通、維持社交活動，並同時管理血壓、糖尿病、運動及睡眠等整體健康因素。

聽力變差時，最先被注意的通常是「聽不清楚」。然而，聆聽並不只是耳朵接收聲音，大腦還要辨認語音、補回遺漏字句、理解意思及作出回應。因此，長期未處理的聽力下降，可能同時影響注意力、情緒、社交參與及日常安全。

需要先說清楚：研究發現聽力下降與認知功能下降或失智風險之間存在關聯，但「有關聯」不等於已證明聽損必然直接造成失智。年齡、心血管健康、糖尿病、教育、生活方式及社交活動等因素，都可能共同影響結果。

聽力下降為何會增加大腦負擔？

一、聆聽需要投入更多認知資源

當語音變得模糊，大腦會利用上下文、口形及過往經驗猜測內容。原本可用於記憶、理解或思考的資源，部分被調去「補字」。不少人因此在會議、聚餐或長時間談話後感到疲倦，甚至誤以為自己記性突然變差。

二、社交減少可能形成連鎖影響

聽不清時，人可能害怕答非所問，逐漸減少聚會、電話及外出。社交刺激下降，又可能伴隨孤獨、情緒低落及活動量減少。這些因素本身亦與整體腦部健康有關。

三、聽覺輸入減少

聲音是大腦持續接收的重要資訊。當輸入長期減少，大腦處理聲音的方式可能出現適應性改變。現時研究仍在釐清機制，因此不能把助聽器描述為預防或治療失智的藥物，但改善溝通與社交參與仍有實際價值。

哪些情況提示應接受聽力評估？

• 經常覺得別人說話含糊，尤其在餐廳或多人談話時。
• 需要把電視或手機音量調得比家人高。
• 常要求別人重複，或依賴看口形理解內容。
• 接聽電話、開會及分辨高頻聲音變得吃力。
• 因怕聽錯而減少社交活動。

若聽力突然下降、單側明顯變差，或同時出現劇烈耳鳴、眩暈、耳痛、流膿及神經症狀，應先盡快求醫，而不是只安排助聽器試戴。

研究證據應怎樣理解？

世界衞生組織在2026年更新的聽力資料指出，未處理的聽力下降與認知方面的不良影響、較高失智風險及較快認知衰退有關；同年的失智症資料亦把聽力下降列為多項可調整風險因素之一，並建議有需要人士使用助聽器。不過，這些資料代表風險關聯及公共衞生建議，不等於助聽器是一種治療失智的藥物。

美國國家老化研究所報道的ACHIEVE隨機研究亦需要分開解讀：整體參與者並未顯示聽力介入能普遍減慢認知下降；在原本認知下降風險較高的一組參與者中，介入組三年間的認知下降速度則接近減慢一半。這項結果值得關注，但不能推廣成「所有人戴助聽器都可預防失智」的保證。

改善聽力後，大腦會立即恢復嗎？

不一定。助聽器可提高聲音可聽度，但大腦仍需要重新適應語音。初戴者通常需要循序增加佩戴時間，並在安靜環境先建立辨音習慣，再逐步過渡到街道、餐廳及多人談話。若已有多年聽損，適應時間可能較長。

日常可採取的五個步驟

1. 先做純音測聽及言語辨識等評估，了解程度和類型。
2. 與家人面對面說話，減少背景電視及廚房噪音。
3. 有需要時接受助聽器試戴與個人化調校。
4. 保持運動、睡眠、社交及慢性病管理。
5. 定期覆檢，若感到聲音太吵或不清楚，應調校而非直接棄用。

推薦閱讀

• WHO 2026失智風險指引：聽力建議的證據界線
• 容易忽略的聽力下降警號
• 助聽器完整指南

常見問題

資料來源

• 世界衞生組織：Deafness and hearing loss（2026年3月3日更新）
• 世界衞生組織：Dementia（2026年7月3日更新）
• 美國國家老化研究所：ACHIEVE聽力介入研究摘要

更新日期：2026年8月30日。醫學研究及指引可能更新，請以相關主管機構最新公布為準。

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醫療免責聲明：本文由聽目堂團隊整理，只作健康教育，不能取代醫生診斷、認知評估或個人化治療。如出現突發或單側聽力下降、神經症狀或明顯記憶及行為轉變，應盡快向合資格醫護人員求助。

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