血管炎患者出現聽力下降：GPA耳鼻症狀與求醫警號

直接答案：部分血管炎可影響耳、鼻、鼻竇及供應相關組織的血管。英國NHS列出，肉芽腫性多血管炎（GPA）可能出現耳部感染及聽力下降，同時亦可影響肺、腎、眼睛及皮膚。聽力轉差本身不能診斷GPA，但已確診患者若出現新症狀或原有症狀復發，應聯絡正在跟進的專科團隊。

甚麼是GPA？

GPA是一種血管炎，即血管出現炎症。症狀可在數月內逐步出現，也可能較快發展，而且每個人受影響的器官不同。常見耳鼻相關表現包括反覆耳炎、耳痛、聽力下降、鼻塞、流鼻水、鼻出血、鼻腔結痂及鼻竇痛。這些症狀亦可由普通感染或其他耳鼻疾病引起，因此需要醫生結合病史、檢查、血液、尿液、影像或其他測試判斷。

為何舊標題的「近半患者」不適合保留？

單一地區、特定病例或小型研究的比例，會受招募方式、疾病類型、治療階段及聽力異常定義影響。把它寫成所有血管炎患者的固定機率，容易令讀者誤以為只要聽力下降便可能患上血管炎。本次修訂刪除未能以指定官方來源直接核實的比例，改為清楚說明已知症狀與安全行動。

哪些情況要儘快聯絡醫療團隊？

• 已確診GPA或其他血管炎，突然出現新聽力下降、耳痛或反覆耳炎。
• 耳部症狀同時伴隨鼻出血、鼻腔結痂、持續鼻竇痛或視力變化。
• 出現持續咳嗽、咳血、氣促、胸痛、腿部腫脹或尿液異常。
• 正在使用類固醇或免疫抑制藥物，出現發燒、感染徵象或症狀復發。
• 任何突然、單側或快速惡化的聽力下降，無論有沒有血管炎病史。

若情況急劇或涉及呼吸、咳血、嚴重眼部症狀等，不應只等待一般聽力檢查。先按所在地醫療系統接受緊急評估。

聽力評估可以提供甚麼資料？

純音測試可了解不同頻率的聽力程度；骨導、鼓室圖、言語測試及耳鏡檢查可協助區分中耳傳導問題與內耳或神經相關改變。結果應交由耳鼻喉科、風濕免疫科或原有治療團隊綜合解讀。驗配助聽器只處理溝通需要，不能取代對血管炎活動或耳部疾病的治療。

覆診前可準備的六項記錄

1. 症狀從哪一天開始，是突然還是逐步出現。
2. 單耳或雙耳，以及耳鳴、耳痛、耳塞感、流膿或眩暈情況。
3. 近期鼻竇、眼睛、呼吸、皮膚、關節或小便變化。
4. 現時藥物、最近調整劑量及有沒有漏服。
5. 過往聽力圖或耳鼻喉科報告。
6. 症狀對電話、會議、交通警示及睡眠的實際影響。

常見問題

聽力下降是否代表血管炎復發？

不一定。耳垢、中耳炎、年齡、噪音及其他內耳問題都可造成聽力變化；但已確診患者不應自行判斷，應通知治療團隊。

可以先配助聽器再看醫生嗎？

若是突然、單側、快速惡化或伴隨其他全身症狀，應先求醫。疾病及耳部狀況穩定後，才按聽力結果評估助聽需要。

調整類固醇可否改善聽力？

藥物種類與劑量必須由醫生按疾病活動、感染風險及其他器官狀況決定，不可自行加減或停藥。

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資料來源

• 英國NHS：Granulomatosis with polyangiitis
• 英國NHS：Vasculitis

更新日期：2026年8月31日

疾病穩定後若仍有溝通困難，可了解助聽器及聽力方案，或預約深圳福田聽力評估。聽目堂不是香港醫療機構或香港本地門店，實際服務地點為深圳福田。

醫療免責聲明：本文只供一般健康教育，不能診斷或治療血管炎。已確診人士的新症狀、急性聽力變化或全身警號應由醫生處理。