血管炎患者近半有聽力問題：聽力下降或是被忽視的警號
聽力下降，有時不只是「年紀大」或「耳垢」那麼簡單。最新研究指出，在兩類 ANCA 相關血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）患者中，聽力受損相當常見，而且可能早在患者自己察覺之前，就已經在聽力圖上出現異常。
沙特阿拉伯一項橫斷面研究，刊登於《Rheumatology International》，團隊評估了 35 名肉芽腫性多發性血管炎（granulomatosis with polyangiitis，GPA）及 15 名嗜酸性肉芽腫性多發性血管炎（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis，EGPA）成人患者。GPA 是 AAV 最常見類型之一，EGPA 則相對罕見；兩者都屬自身免疫疾病，會令小血管發炎，影響肺、腎、上呼吸道及耳鼻喉等器官。
研究發現：約五成患者有聽力問題
在 60 歲以下、具備聽力資料的 48 名參與者中，耳部相關問題以聽力受損最為常見，比例約 50%，GPA 與 EGPA 之間沒有顯著差異。
- 臨床聽力受損（有症狀且測聽確認）：約 29%
- 亞臨床聽力受損（無自覺症狀，但測聽異常）：約 20%
- 最常見類型：感音神經性聽力損失（內耳或聽神經問題）
換言之，每五位血管炎患者，就約有一位聽力已出現問題卻未必自知。研究人員強調，這突顯了定期描述聽力狀況及接受聽力學（audiometric）檢查的重要性。
與發病年齡、病程有關
聽力受損在 34 歲或以上才確診的患者中更常見；亦與較長的病程有關——有聽力問題者病程中位數約 8 年，無聽力問題者約 1.5 年。整體而言，上呼吸道受累最普遍（約 90%），其次為肺部（約 60%）、腎臟（約 28%）及神經系統（約 24%）。EGPA 患者的肺部與神經受累比例明顯高於 GPA。
耳鼻喉症狀：兩類血管炎表現不同
鼻竇、鼻腔發炎在 EGPA 患者中更常見；而 GPA 則較易出現破壞性病灶（軟骨或骨質侵蝕）及單側鼻竇發炎。喉部受累約見於 46% 患者；GPA 患者亦可能出現聲門下狹窄（subglottic stenosis），嚴重時可影響呼吸，需外科處理。
研究人員指出，耳鼻喉症狀往往是 AAV 最早期的表現之一，有時可比正式診斷早出現數月；若被誤以為普通感染或過敏，可能延誤治療，增加不可逆器官損傷風險。
對一般人的啟示：別忽視「聽不清」
大多數讀者並非血管炎患者，但這項研究帶出一個普遍道理：聽力問題可以「無聲無息」地累積。若您長期聽不清對話、常要求他人重複、或電視音量愈調愈大，即使自覺「尚可」，也值得做一次專業聽力圖檢查。
若已確診自身免疫或風濕相關疾病，更應把聽力檢查納入覆診常規，並向主診醫生及聽力師說明聽力變化。對於已出現聽力受損並影響日常溝通者，配戴助聽器可有效改善聆聽質素與社交參與——這與血管炎本身的免疫治療並行，並不衝突。
研究局限
是次研究樣本較小，且屬橫斷面設計（只觀察某一時間點），未能直接證明因果。作者建議未來需要更長時間的追蹤研究，以評估常規聽力檢查對 AAV 患者的臨床價值。
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資料編譯自公開醫學報道（ANCA Vasculitis News／Rheumatology International，2026 年 7 月）。本頁由聽目堂摘譯及整理，供香港讀者參考，不構成醫療診斷。
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